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护士执业资格证考试课后章节练习题(第七章10节)
考试吧 2019-06-04 12:05:29 评论(0)条
  点击查看:全国护士资格证课后章节练习题汇总

  第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

  第十节 胎盘早剥病人的护理

  一、A1

  1、关于胎盘早期剥离,下列叙述正确的是

  A、轻度胎盘早剥孕妇贫血程度与阴道出血量呈反比

  B、以无诱因、无痛性、反复阴道流血为特点

  C、是妊娠早期的一种严重出血性并发症

  D、重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛,确诊后可选择期待疗法或终止妊娠

  E、轻度胎盘早剥孕妇子宫软,宫缩有间歇期,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心多正常

  2、处理胎盘早剥时首先要考虑的是

  A、纠正休克,及时终止妊娠

  B、应用纤维蛋白原

  C、B超确定诊断

  D、缩宫素促使及早分娩

  E、预防并发症

  3、下列关于胎盘早期剥离的描述正确的是

  A、多发生于妊娠32周后

  B、重型胎盘早剥是外出血为主,剥离面积不超过1/3

  C、轻型胎盘早剥会造成弥散性血管内凝血(DIC)

  D、指正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离

  E、重型胎盘早剥对胎儿无影响

  4、重度胎盘早剥患者的护理措施不正确的是

  A、给予适当的卧床休息,减少刺激

  B、为终止妊娠做准备

  C、预防产后出血

  D、严密观察有无凝血功能障碍或急性肾衰竭的表现

  E、做好产褥期的各项护理

  二、A2

  1、患者女性,孕2产1,妊娠36周,出现腹痛,阴道流血来诊,诊断为胎盘早剥。此时首要的护理措施是

  A、做好阴道检查的准备

  B、细致全面地了解病史

  C、立即建立静脉通道

  D、做超声检查的准备

  E、做阴道分娩的准备

  2、患者女,25岁,妊娠35周并发妊娠高血压疾病,2小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血。血压下降,首先考虑为

  A、先兆早产

  B、先兆临产

  C、先兆子宫破裂

  D、前置胎盘

  E、胎盘早期剥离

  3、患者女性,24岁。初孕妇。妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无效果。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬??悸堑恼锒鲜?/P>

  A、妊娠合并急性阑尾炎

  B、胎盘早剥

  C、前置胎盘

  D、先兆子宫破裂

  E、先兆早产

  4、某孕妇,孕38周,突感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。检查:血压20/14.6kPa(150/110mmHg),子宫似足月妊娠大小,硬如木板、有压痛。胎心90次/分,胎位不清,最大可能是

  A、早产

  B、临产

  C、前置胎盘

  D、胎盘早期剥离

  E、不完全性子宫破裂

  三、A3/A4

  1、女性,妊娠34周,以先兆子痫入院。今晨突发腹痛,阴道有少量出血,子宫强硬,有压痛,胎位触摸不清。胎心音未闻及,孕妇生命体征尚可。

  <1> 、该患者目前的初步诊断是

  A、前置胎盘

  B、胎盘早剥

  C、先兆早产

  D、卵巢囊肿扭转

  E、先兆子宫破裂

  <2> 、应采取的治疗措施是

  A、阴道检查

  B、缩宫素滴注引产

  C、注射止痛药

  D、立即准备剖宫产

  E、人工破膜以减轻宫腔内的压力

  2、孕妇。妊娠28周,因意外碰撞出现持续性腹痛,查体:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,阴道无流血,胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

  <1> 、正确的处理措施是

  A、催产素引产

  B、纠正休克,剖宫产终止妊娠

  C、胎心、胎动已消失,等待胎儿自己娩出

  D、产钳助产

  E、水囊引产

  <2> 、通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是

  A、心衰

  B、呼吸窘迫综合征

  C、羊水过少

  D、弥漫性血管内凝血

  E、胎膜早破

  <3> 、应采取的护理措施是

  A、测体温

  B、听胎心

  C、按摩子宫

  D、开放静脉

  E、会阴擦洗

  <4> 、针对此患者,下列哪项不是重点观察的内容

  A、血压

  B、脉搏

  C、面色

  D、大便

  E、神志

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重出血性并发症,以突然发生的腹部持续性疼痛为特点,伴或不伴有阴道出血。轻度胎盘早剥孕妇子宫软,宫缩有间歇期,子宫大小符合妊娠月份,胎位清,胎心多正常;重度胎盘早剥贫血程度与外出血不相符,子宫硬如板状,有压痛。胎盘早剥一旦确诊应立即终止妊娠,可根据孕妇情况选择不同终止妊娠方法。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。病人入院时,情况危重、处于休克状态,应积极补充血容量,及时输入新鲜血液,尽快改善病人状况。胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或经阴道分娩终止妊娠。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。

  重型:以内出血和混合性出血为主,剥离面超过胎盘面积的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、DIC等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息,腹部切口持续加压沙袋,以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止,无血凝块,血小板进行性下降等DIC早期征象,及时报告医生,配合抢救?;颊咭坏┓⑸蟪鲅?,立即予以吸氧、保暖,迅速建立两条静脉通道,快速输血输液。

  描述不准确,所以此题选择A。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者并未出现休克症状,因此静脉通道可以缓一缓再开通,C不选,其余选项都不是首要的准备。胎盘早剥是一种妊娠晚期严重危及母儿生命的并发症,一旦确诊,应及时终止妊娠,根据孕妇病情轻重、胎儿宫内情况、产程进展、胎产式等具体状态决定分娩方式,该患儿已36周,估计胎肺已成熟,而该患者出现腹痛、流血症状、且为经产妇,应准备顺产准备,故E。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本题中患者的症状体征符合胎盘早剥的临床表现。妊娠晚期突然发生持续性腹痛和出血是胎盘早剥的主要症状。选择答案E。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胎盘早剥轻型:以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查:子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。产后检查胎盘,可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显,只在产后检查胎盘时,胎盘母体面有凝血块及压迹,才发现胎盘早剥。

  重型:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象??晌抟醯懒餮蚪鲇猩倭恳醯懒餮?,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。偶见宫缩,子宫处于高张状态,间歇期不能很好放松,因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。 选择答案B。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 根据病例提供的信息,可以知道该孕妇属于妊娠晚期出血,可能情况是临产、前置胎盘或者胎盘早期剥离。再结合患者血压较高和子宫硬如板状,考虑可能是妊高征后的胎盘早期剥离。由于出血使得子宫收缩,硬如板状,而且有压痛,所以考虑为胎盘早期剥离。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关??晌抟醯懒餮蛏倭恳醯懒餮把匝蛩?,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊,必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 通过以上病历分析,该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病,以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前业已存在,为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征,重型胎盘早剥、羊水栓塞,死胎滞留过久等影响凝血功能,发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 重型胎盘早剥:以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的1/3,同时有较大的胎盘后血肿,多见于重度子痫前期。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象??晌抟醯懒餮蚪鲇猩倭恳醯懒餮?,贫血程度与外出血量不相符。腹部检查:触诊子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁,则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大,且随胎盘后血肿的不断增大,宫底随之升高,压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况,所以护理措施首选开放静脉。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

  【正确答案】 D

  【答案解析】 密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护,更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

  【该题针对“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点进行考核】

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